この記事の要約
- IFAB規定の空気圧の下限のボールを使用する
- 試合では、ボール圧力計を使用すべきである。
- マウスガードを装着し歯を食いしばってヘディングすることで頚部筋群が収縮する。
- マウスガード装着による頭部への衝撃減少のエビデンスは示されていない。
- ヘッドギアの保護効果については特定のメーカーやモデルに依存している。
ナラティブ・レビューによる論文
ナラティブレビューとは、バイアスを最小限にするための手法（メタアナリシスやシステマティックレビューで用いる手法）を用いずに書かれた総説のことです。
エビデンスレベルでは、メタアナリシスやシステマティックレビューに劣ります。
今回は下記の論文を元にしています。
Where are We Headed? Evidence to Inform Future Football Heading Guidelines
ヘディングは脳の健康に影響するか
高頻度のヘディングがどのような影響を及ぼしているのかは、Vol.1で述べています。
ボールの空気圧
特定のボールの要件は国際サッカー評議会（IFAB: International Football Association Board）の「競技規則」によって規定されています。
2020/2021年競技規則では、5号球は、海面での圧力が8.5～15.6ポンド/平方インチ（psi）に等しく、重さが410～450g（g）でなければならないとされています。
より小さい3号球（311～340g）および4号球（350～390g）のボールは、より若いプレーヤーに推奨され、規制は通常、各国のサッカー協会によって決定されます。
例えば、オーストラリアでは、ほとんどのプレイヤーは14～15歳になる頃には5号球に移行しています。
ポチップ
マウスガードの効果
サッカーのヘディングとマウスガードを用いた研究では、３つのケースが用いられ、以下のような違いが出ました。
- 指示なしでマウスガードなしで自由にヘディング、
- マウスガードを装着せず、歯を強く食いしばるように指示してヘディング
- マウスガードを装着した状態で、歯を強く食いしばるように指示してヘディング
1．では弱い咬筋と胸鎖乳突筋の活動が観察されました。
2．と3．では、統計的に有意な頭部加速度の低下と咬筋と胸鎖乳突筋の活動の増加が観察され(p≤0.05)、その効果はマウスガードを装着したときに強くなりました。
つまり、最も頚部筋力が発揮されるのは、マウスガードを装着し、ヘディングする際に歯を強く食いしばるようにすることです。
ポチップ
ヘッドギア
適度な厚さの柔らかいヘッドギアは、ボールが衝撃による変形を完了する前に完全に圧縮されるため、頭部加速度の低減には効果がありません。
完全に圧縮されない程度に硬いヘッドギアは、ピークフォースと加速度を減少させることができますが、これらの減少がその使用を正当化するのに十分であるかどうかは不明です。
一般的なフットボール頭部衝撃シナリオにおけるヘッドフォームモデルを用いると、市販されているヘッドギアは、ボール頭部衝撃において実質的な保護を提供しませんでした。
しかし、頭部から頭部への衝撃の際に頭部加速度が大きく減少したエビデンスがあり、その減少の大きさは、ヘッドギアの構成、厚さ、カバー範囲、頭部衝撃の場所、及びヘッドフォームの一方又は両方がヘッドギアを着用しているかどうかに依存しました。
ヘッドギアは製品による
ユースプレーヤーでは様々な結果が報告されており、現在のエビデンスベースでは、成人プレーヤーでは傷害リスクへの影響はないことが示唆されています。
12～17歳の少年少女278人を対象とした研究では、ヘッドギアを着用していないプレーヤーの脳震盪率（52.8％）は、ヘッドギアを着用しているプレーヤー（26.9％）よりも高いことが明らかになりました。
逆に、2,788人の高校生男女を対象とした研究では、ヘッドギアは脳震盪の発生率や重症度を減少させず、18～23歳の25人の大学選手において、ヘディングの急性発作後の神経認知パフォーマンスと症状にヘッドギアは影響を与えなかったことが報告されています。
女性のヘッドギアの着用は、ヘディング中の頭部加速度を増加させる可能性があります。
これは、ヘッドギアを装着した頭の重さに頚部筋力が耐えられないためと考えられます。
頭部加速度とその後の傷害リスクを低減するためのヘッドギアの使用は、それぞれの研究で使用されたヘッドギアのメーカーやモデルに依存している可能性が高いです。
ポチップ
用具に基づいた戦略まとめ
ヘディングガイドラインに関するゲームまたはチームの推奨事項は下記の通りです。
- 練習中や試合中は、IFABボールプレッシャー（空気圧）規定の低い方のボールを使用することを考慮すべきである。
- 試合では、試合球がボールメーカーの推奨する圧力に適合していることを確認するために、ボール圧力計を使用すべきである。
- マウスガードが頭部の加速度を減少させることを示唆するエビデンスは非常に限られている。
- ヘッドギアの保護効果については、相反するエビデンスが存在する。着用するヘッドギアの特定のメーカーやモデルに依存している。現時点では、頭部への負担を軽減するためのヘッドギアの使用に関する推奨は行っていない。
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